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今天我们讲的这篇文章，与汤液经法图无关，但也非常有意思。
它讲的是，中成药说明书成分表顺序，与这个中成药组方配伍的君臣佐使的关系。简单地说，就是中成药说明书成分表排序第一的中药，是不是这个中成药的君药。
为什么这个问题非常重要呢？
因为大家都知道，万物各有特点，每人都有秉性。在多个体组成的群体中，不可能完全一模一样，而是呈现出同中有异、异中有同的多层次丰富生态。这是大自然的客观状态，是我们需要认识的现实世界。
把这种客观状态和现实世界具体到药物治疗领域，就是多药联用，就是组方配伍。从中医药理论出发，我们是通过君臣佐使理论，来理解组方配伍的。主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使。在一个中药复方里面，总有些中药，比另外一些中药更关键。
找到这个关键中药，就是找到了中药复方的基本治疗方向，就能把握这个中成药的基本临床应用。所以，我们在判定中成药的重复用药时、在评估中成药的安全风险时、在寻找中成药的替代品种时，我们都需要考虑组方的君药。
那么，怎么判断中成药的君药呢？答，只能是通过方解。但是，中成药说明书上并没有方解，方解是记载在其他书里的，例如《方剂学》《中成药学》《中国药典临床用药须知》等。这可怎么办呢？
答：退而求其次，通过中成药说明书的成分表顺序，来定位君药。
我们这个研究的目的，就是通过253个常用中成药的说明书信息分析，来考察一下，按照成分表顺序来找君药的思路，究竟行不行。文章题目叫做《253 种中成药组方君臣佐使与药品说明书成分书写顺序的关联性分析》，作者是首都医科大学附属北京世纪坛医院的王岩。
文章截图
这个研究的思路也很简单，首先，采集医院药品目录里的中成药说明书成分表信息。接着，从《中国药典临床用药须知》里查询这些中成药的方解信息，定位君药。最后，将两者进行比对，确定相符度。
在正式介绍结果之前，我们先来做二点说明。
其一，为什么只纳入了253个中成药？
因为，本研究是以医院目录内的中成药品种为数据集。而对于综合医院来说，一般中成药品种不超过300种。
其二，相符度是怎样定义的？
这个问题相对复杂一些，需要分几种情况来看。
第一种情况，中成药的方解里只有1个君药。这种情况比较简单，直接看说明书成分表的第一个中药，是不是君药就行。
第二种情况，中成药的方解里有2个及以上的君药。这种情况就比较复杂了，以2个君药为例，这2个君药既可以恰好是说明书成分表的第一位和第二位，也可以完全不是说明书成分表的前二位，还可以是，其中1个君药出现在说明书成分表的第一位，但另1个君药出现在第三位及以后，中间插入了非君药。这三种情况，分别对应着相符、不相符和部分相符三种结果。
好，按照这个思路，我们得到了最终的结果。
总体来看，在纳入的253个中成药品种里，完全相符的品种占54.94%，完全不相符的品种占27.27%，部分相符的品种占17.79%。
也就是说，大约一半左右的中成药品种，可以根据说明书成分表顺序，来确定这个中成药组方的君药。
接下来，我们看看具体的品种。首先，来看完全相符的品种。
相符品种举例
从表上可以直观的看到，金莲清热颗粒、小柴胡颗粒、蓝芩口服液、虎力散胶囊、养阴清肺丸、胃苏颗粒、安神补脑液等，是完全相符的品种。
例如，小柴胡颗粒的说明书成分表顺序为柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣，其中，排名第一的柴胡就是君药。又如，安神补脑液的说明书成分表顺序为鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、维生素B1，其中，排名第一和第二的鹿茸和制何首乌就是君药。
接着，来看部分相符的品种。
部分相符品种举例
从表上可以直观看到，感冒清热颗粒、骨通贴膏、通宣理肺丸、金振口服液、摩罗丹、大补阴丸等，是部分相符的品种。
例如，感冒清热颗粒的说明书成分表顺序为荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。而这个品种的君药是荆芥穗（排序第一位）和防风（排序第二位），二者之间还插入了一个薄荷。又如，通宣理肺丸的说明书成分表顺序为紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩。而这个品种的君药是紫苏叶（排序第一位）和麻黄（排序第五位），二者之间还插入了前胡、桔梗和苦杏仁。
最后，来看完全不相符的品种。
不相符品种举例
从表上可以直观看到，藿香正气水、苁蓉通便口服液、一清胶囊、四妙丸、加味保和丸、稳心颗粒等，是不相符的品种。
例如，藿香正气水的说明书成分表顺序为苍术、陈皮、姜厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油，而这个品种的君药是广藿香（排序倒数第二），二者差别较大。又如，小儿消积止咳口服液的说明书成分表顺序为炒山楂、槟榔、枳实、蜜枇杷叶、瓜蒌、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕，而这个品种的君药是枇杷叶和连翘（排序分别为第四和第八），二者差别也比较大。
所以，我们以后再看中成药说明书的成分表时，不能简单认为写在第一位的就是君药，而是要看全方的用药思路，看其中的毒烈性成分，做到综合分析。
当然，本研究对于君药的认定是来源于《中国药典临床用药须知》，这其实也是一个专家意见罢了，一样具有主观性和经验性，一样也有出错的可能性。所以，对于那些不相符的结果，也要辨证地看。
好，这就是本讲的内容，希望对大家有所帮助。
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